Traitements
Les objectifs du traitement sont :
- de faire disparaître les plaques ou à défaut d’en atténuer la visibilité,
- de réduire les phénomènes inflammatoires à l’origine des symptômes,
- de diminuer la sécheresse cutanée,
- et bien sûr, de restaurer la qualité de vie.
Dans les formes peu étendues, les traitements locaux sont privilégiés
Si les plaques sont très épaisses et croûteuses, un ramollissement et un décapage plus rapide de la couche squameuse peuvent être nécessaires (acide salicylique sous pansement occlusif par exemple) afin d’assurer une meilleure pénétration des autres traitements.
Les dermocorticoïdes (dérivés de la cortisone) sont la base du traitement dans les formes peu étendues (moins de 10 % de la surface du corps). Utilisés en cure courte, leurs effets sont souvent assez spectaculaires (ils freinent le renouvellement des cellules, diminuent l’œdème, la rougeur et le prurit) et ont la particularité d’être relativement bien tolérés. En fonction de la nature et du siège des lésions, on utilise des corticoïdes plus ou moins puissants et des formes galéniques Différentes : pommade, crème (dans les plis et les lésions suintantes), gel ou lotion (pour le cuir chevelu),
film bioadhésif.
Il existe aujourd’hui un dermocorticoïde bioadhésif.
L’utilisation sous occlusion a, en effet, plusieurs avantages : elle augmente l’hydratation et la pénétration, réduit la visibilité des lésions tout en protégeant les vêtements. L’effet de réservoir du pansement permet une seule application quotidienne et un meilleur contrôle de la dose délivrée.
Les analogues de la vitamine D ou les dérivés de la vitamine A en application locale peuvent être utilisés seuls, ou associés à d’autres médicaments. Ils sont parfois jugés irritants.
Les traitements adjuvants
Les émollients (sous forme d’huile pour le bain, de savon, ou de crèmes) luttent contre la sécheresse et l’inconfort, restaurent une certaine souplesse cutanée et contribuent à diminuer le prurit. Ils hydratent la peau essentiellement par un effet occlusif en formant un film gras à la surface de la peau. Ils empêchent l’évaporation de l’eau.
La photothérapie
L’amélioration lors de l’exposition au soleil est bien connue et est à la base de la photothérapie. Deux types de rayonnement sont utilisés : les UVA (Puvathérapie) ou les UVB. La photothérapie se pratique uniquement sur prescription médicale et chez un dermatologue.
Les traitements par voie générale
Ils sont réservés aux formes généralisées, sévères et invalidantes ou ayant résisté aux autres formes de traitement et font appel :
Aux dérivés de la vitamine A (rétinoïdes) par voie orale, souvent associés à la photothérapie dont ils renforcent l’efficacité.
Au méthotrexate en injections intramusculaires (utilisé initialement comme anticancéreux parce qu’il freine la multiplication anarchique des cellules) ou à
la ciclosporine (un médicament agissant sur le système immunitaire).
Les biothérapies, sont une modalité thérapeutique de 2e intention réservée aux patients ayant déjà été traités par photothérapie, ciclosporine ou méthotrexate sans succès.
“Il n’existe pas de traitement standard du psoriasis mais des possibilités thérapeutiques adaptées à chaque patient, devant prendre en compte les spécificités de son psoriasis, ses attentes en termes de modalités et de commodité de traitement.“
Pour bien se traiter ou mieux vivre avec son psoriasis
Suivez scrupuleusement le traitement prescrit
Ne brûlez pas les étapes en augmentant les doses de médicaments ou le rythme d’administration sous prétexte que vous constatez une amélioration. à l’inverse, soyez patient n’abandonnez pas le traitement trop rapidement - il faut souvent quelques semaines avant que les lésions blanchissent - ni trop brutalement.
N’hésitez pas à interroger votre médecin
Formulez vos préférences à l’égard de tel ou tel traitement local que vous jugez plus facile à suivre, moins contraignant, qui ne tâche pas ou ne pique pas, par exemple… Vous seul savez ce que vous ressentez et quels sont vos besoins. Il en tiendra compte surtout dans l’optique du maintien du traitement à long terme.
Les soins du corps
N’oubliez pas d’hydrater quotidiennement votre peau
Par ailleurs, ayez toujours sur vous un tube de crème hydratante à appliquer en cas de démangeaisons, en massant délicatement.
Préférez les douches aux bains et une eau pas trop chaude
Il est important de bien vous sécher - notamment si vous avez des lésions dans les plis - sans frotter, plutôt en tamponnant. N’utilisez pas de produits pour le corps à base d’alcool. Ils risquent d’agresser votre peau sèche et de piquer en cas d’application au niveau des lésions. Choisissez des savons doux ou des gels surgras.
Le soleil ? Oui mais sous conditions !
L’exposition naturelle ou artificielle aux UV (UVA ou UVB) améliore souvent les lésions. Attention, à la plage, n’oubliez pas la protection solaire et évitez de vous exposer aux heures où le soleil est le plus fort (11h-15h). Quant à la photothérapie (voir page 7), elle se pratique sur prescription et dans un cadre médical strict (cabines spéciales chez des dermatologues) et pas dans les centres esthétiques.
Last update : 11-08-2008
