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De la symptomatologie à l'évolution de la maladie

De la symptomatologie à l'évolution de la maladie

Les symptômes

 

Longtemps asymptomatique, l’arthrose se révèle la plupart du temps par son principal symptôme : la douleur.

 

Il s’agit d’une douleur mécanique, épisodique au début, localisée sur une ou plusieurs articulations et ressentie comme une douleur profonde.
Dans cette phase initiale, cette douleur est aggravée par le mouvement et calmée
par le repos.

Au fil de l’évolution de la maladie, les épisodes douloureux deviennent de plus en plus fréquents et sont exacerbés pour des mouvements de moins en moins importants. À ce stade, est souvent associée une raideur au lever, cédant après un «dérouillage matinal» de quelques minutes.
À un stade ultérieur, cette raideur devient de plus en plus importante et le temps de dérouillage de plus en plus long. On retrouve alors à l’examen clinique une douleur à la pression ou à la mobilisation, une diminution de la mobilité articulaire et éventuellement une tuméfaction traduisant l’existence d’une réaction inflammatoire.

 

Le potentiel évolutif

 

L’arthrose est une maladie évolutive, cependant il est relativement délicat d’établir des critères pronostiques de grande fiabilité. En effet, chez certains patients, l’arthrose peut se stabiliser, voire redevenir asymptomatique. Mais, dans la plupart des cas, l’arthrose a tendance à évoluer aussi bien en termes d’intensité que de localisation. La fréquence des atteintes bilatérales de coxarthrose et de gonarthrose en est la confirmation.

L’évolution de l’arthrose n’est pas linéaire ; l’histoire de la maladie étant souvent entachée de poussées encore appelées poussées inflammatoires ou poussées congestives. Ces poussées sont caractérisées par une augmentation brutale de la douleur sur quelques jours, l’apparition de douleurs au repos, notamment nocturne et une augmentation importante de la raideur matinale. L’articulation devient gonflée, chaude avec parfois des rougeurs.
À l’inverse, les explorations radiologiques sont d’un grand recours pour diagnostiquer et suivre l’évolution de la maladie. Ces signes concernent d’une part le cartilage avec une diminution de la quantité de celui-ci (les radiologues emploient le terme de «pincement articulaire») et d’autre part le tissu osseux avec l’apparition de réactions osseuses et notamment les célèbres «becs-de-perroquet» que l’on retrouve sur le rachis.
L’arthrose constitue une maladie d’évolution lente qui aboutit à une dégradation progressive du cartilage et donc à une altération de ses fonctions physiologiques et d’amortissement des contraintes mécaniques.

 

Le retentissement sur la vie quotidienne

 

L’arthrose a des répercussions très importantes sur la vie quotidienne par la douleur et la limitation progressive de la mobilité des articulations qu’elle entraîne.
Une étude française a montré que 53 % des patients souffrant d’arthrose se considéraient handicapés, que 55 % avaient besoin d’aide pour réaliser des gestes quotidiens et que 42 % avaient dû modifier leur lieu de vie.

Les conséquences de l’arthrose pour le patient sont donc très importantes tant socialement qu’économiquement.
En outre, il peut exister une gêne esthétique, notamment dans le cadre des arthroses digitales où les déformations parfois très importantes ont un impact psychologique et socioculturel majeur.

 


Last update : 28-08-2008

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